欢迎访问中华卫生应急电子杂志!
首页 期刊介绍 编委会 期刊订阅 视频专栏 杂志动态 广告合作 在线留言 联系我们
 
作者投稿
稿件查询
专家审稿
主编办公
编辑办公
 
 
在线期刊  
 最新录用
 预发表
 当期目录
 过刊浏览
 摘要点击排行
 全文下载排行
 Email Alert
 
下载中心
中华卫生应急电子杂志
 
本刊动态
当期目录 最新录用 过刊浏览 点击排行 下载排行
2020年 6卷 4期  刊出日期:2020-08-18
 
专家共识
地市级综合医院创伤中心建设管理专家共识(2020)
中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会,中国中西医结合学会灾害医学专业委员会,江苏省中西医结合学会灾害医学专业委员会
2020, 6(4): 193-201  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.04.001 
|   PDF (7181 KB)  ( 5 )
摘要
论著
NGAL对脓毒症/脓毒性休克患者预后的预测作用
张继松 王聿明 郑彦俊 祁星 陈培莉 史雯 陈影 杨之涛 毛恩强 陈尔真
2020, 6(4): 202-208  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.04.002 
|   PDF (4779 KB)  ( 0 )
摘要
目的  探究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒症和脓毒性休克患者预后的预测作用。 方法  采用回顾性病例对照研究分析上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科2017年1月31日至2019年1月31日收治且明确诊断为脓毒症/脓毒性休克的84例患者,其中男性53例,女性31例;年龄 18~80 岁,平均(56.5±17.8)岁。根据患者的预后分为生生存组(n=62)和死亡组(n=22)。在患者入院第1天、第3天和第7天检测血浆NGAL水平,比较两组患者临床资料、实验室检查指标水平的差异,筛选出差异有统计学意义的观察指标对比,并采用pearson相关性分析比较NGAL与其他预后指标的相关性。再通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线判断NGAL对脓毒症/脓毒性休克患者发生院内死亡和是否需行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗的预测价值。 结果  死亡组患者NGAL浓度在第1天[(2 188.4±2 280.8)ng/mL比(538.2±777.4)ng/mL]、第3天[(2 045.5±2 388.8)ng/mL比(553.8±836.4)ng/mL]和第7天[(1 512.4±1 840.9)ng/mL比(192.3±410.2)ng/mL]均明显高于生存组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。NGAL水平与序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)(r=0.4601)、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)(r=0.37)、乳酸(r=0.41)和肌酐(r=0.48)都呈正相关性(P均<0.05)。第7天时NGAL水平对预后的预测价值[曲线下面积(AUROC)=0.85,95% CI:0.70~0.99]高于第1天(AUROC=0.71,95%CI:0.55~0.88)和第3天(AUROC=0.72,95%CI:0.55~0.88)。第3天时肌酐和NGAL对是否需行CRRT的预测价值优于第1天和第7天。入院第3天时NGAL浓度(AUROC=0.80,95%CI:0.64~0.97)与肌酐水平(AUROC=0.83,95%CI:0.68~0.97)相比,前者对患者是否需行CRRT的预测作用具有更好的特异性,但敏感度相对较低。 结论  对于脓毒症/脓毒性休克患者第7天时NGAL水平对预后具有很高的预测价值。与肌酐相比,NGAL对预测患者是否需行CRRT具有更高的特异性。
94例武汉方舱医院新型冠状病毒肺炎患者临床特点分析
任慧娟1,4 雷憾2,4 孙贵新3,4 李慧1,4 白建文1 唐伦先1
2020, 6(4): 209-213  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.04.003 
|   PDF (2457 KB)  ( 1 )
摘要
目的  收集分析方舱医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者的特点,指导社区COVID-19的早识别、早筛查和早诊断。方法  回顾性分析2020年2月7日至3月7日于武汉东西湖方舱医院感染病区就诊的94例COVID-19轻症确诊患者的病历资料,其中男性82例,女性12例;年龄17~69 岁,平均(46.01±12.35)岁。以患者鼻咽拭子2019-nCoV核酸检测结果阳性为确诊日期,收集并分析患者的流行病学特征、潜伏期以及临床表现等。 结果  92例(97.9%)患者有可疑接触史,5例(5.3%)为无症状感染者。所有患者自接触可疑患者到出现临床症状时间为1~16 d,自出现临床症状到确诊时间为1~30 d。不同月份发病患者自出现临床症状到确诊的时间不尽相同:12月份(1例)为14 d;1月份(60例)为1~30 d;2月份(28例)为1~17 d。患者入住方舱医院的平均时间(20.31±5.05)d,所有患者自出现临床症状到呼吸道病毒核酸转阴时间为9~44 d。63例(67.0%)出现发热,45例(47.8%)出现干咳,25例(26.6%)出现乏力等。 结论  2019-nCoV感染患者临床症状没有特异性,常表现为发热、干咳、乏力,对于有类似表现并有可疑流行病学患者应尽早启动2019-nCoV核酸检测的筛查流程,早期发现可疑患者,并尽快就诊于方舱医院等感染病区。
贵阳地区COVID-19患者感染的流行病学及临床特征分析
张曼曼1,崔德军1,袁文强1,黄博1,韩然1,徐文玲2,杨丹3,吴立波4,陆滢雪5
2020, 6(4): 214-219  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.04.004 
|   PDF (6519 KB)  ( 0 )
摘要
目的  描述在贵阳地区发现的确诊新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)患者的流行病学和临床特点。 方法  采用回顾性病例分组研究分析2020年1月29日至2月17日贵州省人民医院隔离病房收治的18例COVID-19确诊患者为研究对象进行回顾性病例分析,其中男性9例,女性9例;年龄15 ~ 68岁,平均(43±16.4)岁。收集患者的一般资料和临床资料,分析其流行病学特点、一般情况、临床症状、实验室检查(血常规、血生化以及相关炎性指标)及CT影像学改变特点等;分析轻症与重症患者血清炎性指标之间的差别及与疾病临床分型的关系。 结果  (1)18例患者中,10例(55.6%)为家族聚集性发病;外省(非贵州省)返回人员8例(44.4%),其中湖北返黔人员7例(87.5%),台湾返黔人员1例(12.5%)。(2)患者的主要症状为发热[15例(83.3%)]、呼吸道症状{咳嗽、咳痰[15例(83.3%)],胸闷、呼吸困难[3例(16.7%)]},部分患者伴有腹泻[5例(27.8%)]及其他症状。(3)实验室检查结果以外周血白细胞计数、中性粒细胞计数正常或降低及淋巴细胞计数降低为主要特征,血沉[15例(83%)]、降钙素原(PCT)[10例(56%)]多高于正常范围,部分患者白细胞介素-6(IL-6)可高于正常[7例(39%)]。但多数患者的肝功能、肾功能、心肌酶、C反应蛋白(CRP)的水平未表现出明显异常。与轻症组患者的血清炎症指标相比,重症组患者血清IL-6水平升高[18.34(22.87)pg/mL比1.92(4.37)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05),但CRP、PCT、铁蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、血沉的差异无统计学意义。(4)COVID-19患者大部分有典型的部病变表现,影像学改变特点为病变呈现多发散在斑片状、片状磨玻璃密度影,边缘模糊,部分病变表现为间质性改变,以肺外带为主。 结论  贵阳地区COVID-19确诊患者基本都有明确的流行病学病史;临床表现主要为发热及呼吸道症状,症状相对较轻但临床表现具有多样性,伴有基础疾病的患者容易发展为重症;几乎所有患者肺部CT有典型肺部病变表现。IL-6对临床分型有一定临床指导意义。
急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图QRS延长与心肌损伤的相关性
廖伟亮1,赖娜婷2,陈文明1,何航宇1
2020, 6(4): 220-223  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.04.005 
|   PDF (2037 KB)  ( 0 )
摘要
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心电图QRS波延长与心肌损伤之间的相关性。方法 采用回顾性病例对照研究分析2017年2月至2019年11月经确诊为冠心病患者90例,根据QRS波长是否延长分为延长组(n=52)和非延长组(n=38),分析QRS延长与临床特征的关系,比较延长组和非延长组患者的心肌损伤指标CTnI、CK-MB、Myo及两组患者心脏功能LVEF、LVFS、LVEDd水平,分析延长时间与心肌损伤相关指标的相关性。结果 QRS延长组血清CTnI、CK-MB和Myo指标均高于非延长组,差异有统计学意义(P<0.05),QRS延长组LVEF和LVFS的水平低于非延长组,LVEDd高于非延长组,差异有统计学意义(P<0.05);QRS延长水平与血清CTnI、CK-MB和Myo指标呈正相关(P<0.05),与LVEF和LVFS的水平呈负相关(P<0.05),与LVEDd水平呈正相关(P<0.05)。结论 STEMI患者心电图QRS延长与心肌损伤程度呈正相关,监测ECG的QRS波群有助于评估STEMI患者的心肌损伤程度。
基于创伤急救绿道软件的院前院内联动模式在创伤中心运行中的应用
王彧姣1,何春来1,高亚楠1,刘颖2,蒋世广1,关争梅3,赵颖4,杨伟娜5
2020, 6(4): 224-228  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.04.006 
|   PDF (14715 KB)  ( 0 )
摘要
目的  观察创伤急救绿道软件对提升医院创伤中心救治能力的效果。 方法  回顾性分析北京门头沟区医院创伤中心2018年1月至2019年12月救治的128例重症创伤患者[损伤严重度评分(ISS)评分≥16]的临床资料,其中男性87例,女性48例,年龄20 ~ 65岁,平均年龄(54±7.62)岁。按照救治时间将患者分为对照组(n=60)和研究组(n=68)。对照组采用常规救治模式,研究组应用创伤急救绿道软件院前院内联动救治模式。比较两组专科会诊医师到达时间、患者完成全身快速电子计算机断层扫描(CT)检查时间、抢救室滞留时间。 结果  研究组会诊医师到达时间[(5.07±3.31)min比(8.50±5.25)min]、全身快速CT检查完成时间[(27.88±10.30)min比(32.50±15.13)min]和抢救室滞留时间[(37.00±25.16)min比(48.00min±30.27)min]均短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论  创伤急救绿道软件应用于创伤救治中,可有效缩短创伤中心质控各时间节点,提升创伤中心救治能力。
术前虚弱对老年膝髋关节置换术患者术后并发症的影响
范云霞1,戴雷1,高炟鹏2,张晶云1,谷书馨1,李国民3
2020, 6(4): 229-232  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.04.007 
|   PDF (2105 KB)  ( 0 )
摘要
目的  探讨术前虚弱对老年患者膝髋关节置换术术后并发症的影响。 方法  以2016年6月至2019年9月常州市金坛区人民医院骨科收治的306例行膝髋关节置换术的老年患者为研究对象进行前瞻性队列研究,其中男性103例,女性203例;年龄65 ~ 89岁,平均(74.5±6.2)岁。术前根据改良虚弱指数(mFI)评估结果将患者分为虚弱组(mFI≥3分)与非虚弱组(mFI<3分)。比较两组患者术前的临床资料[身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级]、术中情况(手术时间、失血量)、术后并发症发生率以及预后(住院时间、30 d再入院率)。并绘制mFI预测老年患者术后并发症发生的ROC曲线。 结果  本研究纳入研究对象的术前虚弱发生率为34.3%(105/306)。虚弱组患者的术后并发症发生率为35.2%(37/105),高于非虚弱组[16.9%(34/201)],差异有统计学意义(P<0.05)。术前虚弱预测老年膝髋关节置换术患者术后并发症发生的ROC曲线下面积为0.87,敏感度为63%,特异度为89%。 结论  术前虚弱显著增加老年膝髋关节置换术患者发生术后并发症。
血清中8-OHdG、MDA、SOD和T-AOC对脑卒中患者的诊断价值
龙云霞
2020, 6(4): 233-238  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.04.008 
|   PDF (4095 KB)  ( 0 )
摘要
目的 分析血清中8-OHdG、MDA、SOD和T-AOC对脑卒中患者的诊断价值。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定缺血性脑卒中(IS)102例、出血性脑卒中(ICH)98例和正常对照组95例血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),采用菲啉类物质比色法检测三组总抗氧化能力(T-AOC)。用ROC曲线下面积分析8-OHdG、MDA、SOD和T-AOC在脑卒中的诊断价值。结果 IS和ICH组血清8-OHdG和MDA水平均高于正常对照组(P<0.05),SOD和T-AOC水平均低于正常对照组(P<0.05)。IS组血清8-OHdG、SOD和T-AOC水平高于ICH组(P<0.05),而两组之间MDA水平无统计学差异(P>0.05);8-OHdG与MDA、SOD和T-AOC水平呈正相关(P<0.01),MDA与SOD无相关性(P>0.05),MDA与T-AOC呈正相关(P<0.05)。8-OHdG、MDA、SOD和T-AOC诊断IS与健康者的特异性分别为84%,82%,89%,91%。8-OHdG、MDA、SOD和T-AOC诊断ICH与健康者的特异性分别为71%,84%,79%,72%。8-OHdG和T-AOC与脑卒中密切相关且是脑卒中的保护性因素;MDA和SOD与脑卒中密切相关且是脑卒中的危险因素。结论 血清8-OHdG、MDA、SOD和T-AOC是脑卒中患者发生氧化应激的灵敏指标。8-OHdG、SOD和T-AOC水平与脑卒中病情有明显相关度,对脑卒中患者的鉴别诊断具有较高实用价值。
新媒体时代公众自救互救素养提升调查与分析
李春雨1,张成2,龚青云3,王迪3,邓波4,陈彦5,张雪静6
2020, 6(4): 239-244  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.04.009 
|   PDF (4223 KB)  ( 0 )
摘要
目的 了解江苏省南京市公众自救互救相关知识、技能和态度,探索现场自救互救素养提升的有效途径。方法 2020年1月-2020年4月随机抽取江苏省南京市5个社区528位居民进行不记名问卷调查,包括社区居民自救互救普及现状满意度、获得自救互救技能的途径,自救互救认知情况等,利用SPSS23.0统计分析社区居民对于现场自救互救态度、知识和技能现状的认识。结果 大部分社区居民对我国目前的现场自救互救知识技能普及现状是满意的,仍有11.55%的居民不满意。居民接受现场自救互救知识的途径多样,其中新媒体(微信、微博、互联网、急救科普)途径比例最多,占37.88%。现场自救互救知识普及困难原因调查中,居民学习主动性差比例最大,为33.47%,其次是社会不够重视占28.76%,开展培训方式不吸引人占21.32%,获取途径偏少占16.45%。大部分居民能够掌握心肺复苏基本知识,但自动体外除颤仪的使用、锐器刺中大腿后的处理、脚扭伤的现场处理等其他自救互救基本知识有待提高。心绞痛现场处理、卒中现场处理和抽搐现场处理完全不知道比例较高,分别为41.10%、44.13%、40.53%。62.69%的居民希望接受心肺复苏自救互救培训。结论:社区居民对现场自救互救知识与技能现状较为乐观,除心肺复苏外,其他自救互救知识和现场处理技能有待提高,可采取居民接受途径最多的新媒体方式进行宣传和培训,全面提高公众现场自救互救素养。
全名健康助力全面小康
以急救全链条干预模式进行医疗扶贫促进黑水县医疗应急工作建设
刘兴东1,2,谢郎波2,何忠杰3,游洪亮2,黄继红4,刘微3,籍大为3,裴瑜煜3,罗晓竹5
2020, 6(4): 245-250  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.04.010 
|   PDF (4692 KB)  ( 0 )
摘要
综述
新型冠状病毒感染的肺炎相关心肌损伤及其机制
辛小军,魏晗,肖平喜
2020, 6(4): 251-254  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.04.011 
|   PDF (2277 KB)  ( 0 )
摘要
经验交流
在新型冠状病毒感染的肺炎疫情下综合医院急诊科面临的挑战与对策
朱思奇,周启棣,范昭,杨莹,黄志刚
2020, 6(4): 255-256  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.04.012 
|   PDF (1374 KB)  ( 2 )
摘要
 
 

主 管
 中华人民共和国国家卫生健
   康委员会
主 办
 中华医学会
 100710,北京东四西大街
 42号
出 版
 中华医学电子音像出版社有
 限责任公司
 100710,北京东四西大街
 42号
 电话:0086-10-85158537
出版社社长
 刘爽
承 办
 江苏大学附属武进医院
编 辑
 中华卫生应急电子杂志编辑
 委员会
 213002,常州市永宁北路2号
 江苏大学附属武进医院综合楼
 24楼
 电话:0086-519-85579296
 传真:0086-519-85579296
 Email:zhwsyj@163.com
 http://www.zhwsyj.com
总编辑
 岳茂兴
编辑部主任
 孙志辉
广告经营许可证
 京东工商广字第0233号
发 行
 国内外公开发行
邮 购
 中华卫生应急电子杂志编辑部
 213002,常州市永宁北路2号
 综合住院楼24楼
 电话:0086-519-85579296
 传真:0086-519-85579296
 Email:zhwsyj@163.com
光盘定价
 28.00元,全年168元
中国标准连续出版物号
 ISSN 2095-9133

 CN 11-9361/R
2018年版权归中华医学会所有
未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计
除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点本册为光盘导读,随光盘赠送,如有质量问题,请向编辑部调换。

版权所有: 常州市武进现代灾害医学研究所
地址:213002,常州市永宁路2号,江苏大学附属武进医院综合楼24楼
电话:0519-85579296
新广出审[2014]1311号  苏ICP备12004040号