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2019年 5卷 4期  刊出日期:2019-08-18
 
专家共识
维生素B6联用丰诺安新疗法治疗急性创伤性凝血病专家共识(2019)
中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会,中国中西医结合学会灾害医学专业委员会,中国研究型医院学会危重医学专业委员会,等
2019, 5(4): 193-201  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.001 
|   PDF (6731 KB)  ( 25 )
摘要
论著
口服有机磷混配农药中毒的临床诊断与救治策略
于光彩,菅向东
2019, 5(4): 202-206  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.002 
|   PDF (2771 KB)  ( 6 )
摘要
目的 探讨有机磷混配农药的临床诊断与救治策略,降低漏诊、误诊事件的发生,提高整体诊断与治疗水平。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院中毒与职业病科2016年1月至2019年5月收治的13例急性有机磷混配农药中毒患者的临床资料,其中男性5例,女性8例;年龄12~72岁,平均(49.69±15.34)岁。总结其临床特点,并结合国内外相关文献报道进行探讨。结果 中毒患者口服有机磷农药种类:敌敌畏5例(38.46%),毒死蜱3例(23.08%),甲拌磷2例(15.38%),辛硫磷2例(15.38%),乐果1例(7.69%);与有机磷混配的农药类型:百草枯除草剂6例(46.15%),氯氰菊酯2例(15.38%),溴敌隆鼠药2例(15.38%),乙草胺、草甘膦、阿普唑仑混配中毒各1例(7.69%)。入院时能够明确诊断10例(76.92%),入院后经毒物检测或特异性实验室检查才确诊3例(23.08%)。生存7例(53.85%)、死亡6例(46.15%)。死亡患者中,4例同时口服了大剂量百草枯。结论 有机磷混配农药中毒患者具有较高的病死率,早期彻底清除毒物和准确诊断对提高救治成功率具有一定意义;早期准确采集病史是诊断与治疗的基础,具有特殊临床表现的中毒患者需考虑混配农药中毒的可能;毒物浓度检测有对混配农药的诊断具有一定意义。
支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的效果
王琳,李娟,申玮,等
2019, 5(4): 207-210  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.003 
|   PDF (7435 KB)  ( 2 )
摘要
目的 观察支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的临床效果。方法 选取2015年5月至2017年5月泰安市中心医院就诊的急性脑动脉闭塞患者90例,进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组两组,每组45例。对照组患者采用单纯动脉内溶栓治疗,其中男性28例,女性17例;年龄35-65岁,平均(54.64±5.35)岁。试验组患者采用支架取栓联合动脉内溶栓治疗,其中男性26例,女性19例;年龄34~66岁,平均(55.43±5.73)岁。比较两组患者治疗前后不同时期美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力量表评分(ADL)改善情况以及支架取栓联合动脉内溶栓治疗的安全性。结果  与治疗前相比,两组患者治疗后7 d NIHSS评分均降低(P<0.05),90 dADL评分则升高(P<0.05),且试验组患者的NIHSS评分低于同期对照组(P<0.05),其ADL评分则高于对照组(P<0.05)。试验组患者血管再通情况优于对照组(P<0.05),其颅内出血、症状性颅内出血以及90 d内死亡等不良事件的发生率低于对照组(P<0.05),组间差异有统计学意义。结论 支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞能明显改善患者的血流状态,提高血管再通率,减少颅内出血的发生,保障患者的预后疗效和生活质量。
116例急性卒中患者院前流行病学特征
邱晨,吴敏,纪学颖,等
2019, 5(4): 211-215  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.004 
|   PDF (2833 KB)  ( 3 )
摘要
目的 探讨镇江市急救中心救治的116例急性卒中患者的临床特征。方法 回顾性分析2019年1月1日至3月31日镇江市急救中心收治的116例脑卒中患者的病历资料,其中男性73例,女性43例;年龄23~96岁,平均(55.1±14.0)岁。分析内容包括患者基本特征、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、送达医院时的生命体征等。结果 青年脑卒中(年龄<45岁)占全部患者的22.4%,65岁以下患者占78.4%。卒中患者以男性居多(62.9%),城市居多(72.4%)。从卒中症状开始到到达医院的时间平均为27 h(范围为0.5~72 h)。40例患者(34.5%)在症状出现后4.5 h内(窗口期)到达有溶栓能力的医院。患者总体NIHSS为(15.71±7.52)分,出血性卒中患者[(17.54±7.54)分]高于缺血性卒中患者[(14±7.15)分](P<0.05)。所有脑卒中患者入院平均GCS评分为(12.12±3.35)分,缺血性卒中为(13.07±2.56)分,出血性卒中为[(11.11±3.80)分](P<0.05)。结论 镇江市急救中心院前救治的卒中患者以65岁以下患者为主,男性居多,尽管患者意识水平尚可,但普遍病情较重,而且仅约1/3患者能短时间到达医院。因此,社会、媒体和医疗机构应积极的宣传,使人们提高对危险因素和卒中的认识。急救中心也应进一步提升相应的救治能力。
南京市2018年某幼儿园一起水痘暴发疫情调查
孙红敏,马涛,丰罗菊,等
2019, 5(4): 216-220  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.005 
|   PDF (3359 KB)  ( 1 )
摘要
目的  分析南京市某幼儿园一起水痘疫情的罹患率,找出水痘暴发的危险因素,评价水痘疫苗的保护效果。方法  以2018年3月19日至6月27日南京市某幼儿园出现的54例水痘患者为研究对象,其中男性33例,女性21例;年龄3~25岁,其中幼儿年龄3~6岁,幼儿平均(5.30±0.88)岁。通过主动搜索和问卷调查的方法收集幼儿园学生和老师中水痘的发病情况,疫苗接种情况。结果  该起疫情共报告病例数54人,罹患率为7.74%,疫情涉及10个班级和2名老师,班级学生罹患率最高为34.3%。首例患者于2018年3月26日发病,疫情持续68 d。发病高峰时间为5月8日至22日。流行曲线提示为人传人模式。在该起暴发事件中,水痘疫苗的保护率为58%(RR=0.42,95CI%:0.22~0.80)。结论  幼儿园等集体单位水痘暴发疫情的发生率较高,相关机构应该加强对学校、幼儿园等集体单位的传染病监测和管理,加强传染病相关知识培训。
新确诊癌症患者的焦虑、抑郁及失眠现状分析
李文高,杨源,孙恒文,等
2019, 5(4): 221-228  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.006 
|   PDF (4451 KB)  ( 1 )
摘要
目的  探究新确诊癌症患者群体的焦虑、抑郁及失眠现状及其影响因素。 方法  选取2018年1月至10月广东省人民医院肿瘤中心病房及门诊收治的新确诊癌症患者571例进行回顾性横断面调查研究,其中男性52例(9.1%),女性519例(90.9%);年龄21 ~ 88岁,平均(47.5±11.4)岁。分析患者的一般人口学、临床及社会心理学资料,通过抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)以及失眠症状筛查评价研究对象的焦虑、抑郁及失眠现状,采用多因素Logistic回归分析各影响因素与新确诊癌症患者出现焦虑、抑郁的相关性。 结果  在新确诊癌症患者中,焦虑症状检出率为28.2%(161/571),抑郁症状检出率为35.0%(200/571),失眠症状检出率为89.0%(508/571)。高龄(年龄>60岁,OR=2.387,95%CI:1.002 ~ 5.687)、无业(OR=1.860,95%CI:1.017 ~ 3.402)、独居(OR=16.012,95%CI:2.880 ~ 89.014)、共病(OR=0.573,95%CI:0.377 ~ 0.870)、高生活压力(OR=1.519,95%CI:1.192 ~ 1.936)和消极性格倾向(OR=6.005,95%CI:3.641 ~ 9.904)是新确诊癌症患者出现抑郁症状的危险因素。高生活压力(OR=1.802,95%CI;1.412 ~ 2.300)、消极性格倾向(OR=4.344,95%CI:2.699 ~ 6.992)和癌症家族史(OR=1.788,95%CI:1.137 ~ 2.812)是新确诊癌症患者出现焦虑症状的危险因素。 结论  新确诊的癌症患者处于特殊的身心应激状态,是焦虑、抑郁、失眠等心理问题的高发人群。应注意筛查患者的心理健康问题,及时做好心理干预,必要时加强心理及药物治疗。同时还应加强患者的家庭及社会支持,提高其心理弹性及应对能力,从而促进患者身心恢复,提高患者生活质量。
经验交流
基层医院急诊科医疗人员心理状况及职业倦怠调查
魏传香,菅向东,董晓青,等
2019, 5(4): 229-231  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.007 
|   PDF (2030 KB)  ( 0 )
摘要
基于大数据的急性中毒抢救信息平台的开发及应用
顾鹏,朱保锋,陈建荣,等
2019, 5(4): 232-234  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.008 
|   PDF (4423 KB)  ( 9 )
摘要
感染科肺结核大咯血应急演练经验总结
鲁进,黄伟,周昌鑫
2019, 5(4): 235-236  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.009 
|   PDF (1491 KB)  ( 32 )
摘要
综述
软脑膜侧支在评估缺血性脑卒中的价值新进展
杨心怡,刘飞凤,郝俊杰
2019, 5(4): 237-241  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.010 
|   PDF (2512 KB)  ( 2 )
摘要
个案报告
原发性腹膜后弥漫性大B细胞淋巴瘤1例
叶笑寒,范丽,林敏
2019, 5(4): 241-243  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.011 
|   PDF (24906 KB)  ( 3 )
摘要
腹部提压心肺复苏法抢救胸廓畸形并发心搏骤停1例
郝玉瑜,李从圣,杨静
2019, 5(4): 244-245  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.012 
|   PDF (6619 KB)  ( 0 )
摘要
心脏起搏器植入术后致心肌晚期穿孔1例
张雅萍,王昕
2019, 5(4): 246-247  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.013 
|   PDF (11625 KB)  ( 0 )
摘要
病例报告
氨氯地平中毒2例临床救治与护理
夏泽燕,徐昌盛,惠晓芳,等
2019, 5(4): 248-250  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.014 
|   PDF (1980 KB)  ( 1 )
摘要
维生素B6联用丰诺安新疗法挽救治疗创伤性凝血病临床应用实例
岳茂兴,尹进南,郑琦涵,等
2019, 5(4): 251-256  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.04.015 
|   PDF (10237 KB)  ( 12 )
摘要
 
 

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