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2020年 6卷 3期  刊出日期:2020-06-18
 
专家论坛
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者并发MODS的可能机制及紧急救治对策探讨
岳茂兴,付守芝,朱晓瓞,孙同文,刘青云
2020, 6(3): 129-135  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.001 
|   PDF (5532 KB)  ( 1 )
摘要
论著
新型冠状病毒肺炎疫情形势下的急诊应对策略
杨贞文,谢劲军,刘桂荣, 揭育胜,李刚
2020, 6(3): 136-141  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.002 
|   PDF (5108 KB)  ( 1 )
摘要
目的 分析中山大学附属第三医院粤东医院发热门诊接诊病例和确诊住院的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例临床特征,为COVID-19早发现、早诊断提供临床依据,探索当前疫情形势下的急诊应对策略。方法 回顾性分析中山大学附属第三医院粤东医院2020年1月25日至2020年2月6日发热预检分诊处分诊的537例临床资料和分诊结果;同时对收住院的7例已确诊的COVID-19患者,就其流行病学资料,入院时临床资料、影像学检查、实验室检查,以及新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性结果(咽拭子+大便)进行回顾性分析。结果 发热预检分诊处共分诊537例,其中分诊至普通发热门诊469例(占87.3%),均行胸部CT检查,影像学表现为肺部炎症37例(占7.8%),全部病例经咽拭子和大便2019-nCoV核酸检测为阴性;分诊至特殊发热门诊68例(占12.7%),其中负压救护车接回41例,确诊6例;自行来院就诊27例,确诊1例,确诊病例占特殊发热门诊病例10.3%。确诊病例均与武汉疫源区有关(包括武汉疫源区居住史或与疫源区人员密切接触史),临床表现主要为发热和(或)呼吸道症状(咽痛,咳嗽、咳痰,胸闷,声嘶,鼻塞、咽干,乏力等),入院时病程1~8 d,平均3.7 d;全部病例胸部CT扫描均表现肺部炎症,其中双肺肺炎占71.42%;仅1例患者外周血白细胞计数、淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值和C反应蛋白异常;7例COVID-19患者咽拭子2019-nCoV核酸检测均为阳性,4例同时伴大便2019-nCoV酸检测阳性,大便核酸检测阳性时间均晚于咽拭子核酸检测阳性1~7 d,平均3.25 d。结论 根据流行病学史进行急诊快速预检分诊,在抗击COVID-19疫情中体现出接诊效率高,可最大程度减少误诊和预防院内交叉感染,值得推广应用。
经皮冠状动脉介入治疗184例ST段抬高性急性心肌梗死患者临床特征分析
顾君,蔡高军
2020, 6(3): 142-147  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.003 
|   PDF (3201 KB)  ( 2 )
摘要
目的分析基层医院胸痛中心经急诊绿色通道行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)患者的临床特征。方法回顾性分析2017年5月至2019年4月在江苏大学附属武进医院(徐州医科大学武进临床学院)胸痛中心收治的184例行急诊PCI治疗的STEMI患者的临床资料,其中男性147例,女性37例;年龄27~95岁,平均(63.08±13.16)岁。按年龄分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁),按性别分为男性和女性,比较组间的临床资料,发病时间、门球(D-to-B)时间、血管病变支数、植入支架数以及住院期间主要心血管事件(MACE)等手术治疗参数的差异。结果男性组患者的年龄及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于女性组;而吸烟、饮酒占比以及体重指数(BMI)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平高于女性组,差异有统计学意义(P<0.05)与中青年组相比,老年组患者的男性、吸烟、高脂血症占比、BMI、DBP、WBC、HGB、PLT和TG水平较低,而高血压占比高、HDL-C和全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)较高,差异有统计学意义(P<0.05);老年组患者的血管病变支数多于中青年组[2(1~3)个比1(1~2)个,U= 3.24 ,P<0.05];但住院期间MACE事件发生例次的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论基层医院胸痛中心不断总结对急诊经绿色通道行PCI治疗STEMI患者的救治经验,并进一步优化绿色通道设置,值得临床推广应用。
深圳市新型冠状病毒肺炎流行病学特点分析
朱思奇,范昭,杨莹,周启棣,张卫星
2020, 6(3): 148-154  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.004 
|   PDF (5588 KB)  ( 2 )
摘要
目的  现有文献已针对不同类型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例的流行病学特点进行了分析,但对于武汉地区以外的,尤其是深圳市这种移民城市中该病的流行特点尚缺乏研究,本文拟通过对深圳市确诊的417例COVID-19病例进行分析以研究其流行特点,以期为未来高致病性呼吸道传染病防控提供合理化建议。 方法  通过深圳市卫生健康委员会、深圳政府热线及搜狐网,收集2020年1月1日至2月24日(广东省将重大突发公共卫生事件响应级别降为二级为信息收集终点)深圳市COVID-19确诊病例个案的详细信息及深圳市各区常住人口数、户籍人口数、区域面积、国内生产总值(GDP)等信息。分析所有确诊患者的三间分布、聚集性病例及病死率。再进一步以2020年1月23日广东省启动重大突发公共卫生事件一级响应为时间节点,分析其前后流行病学特征的差异。结果  在研究时间段内,深圳市共确诊417例COVID-19患者,年龄1 ~ 86岁,平均(45.3±17.6)岁。其中,男性197例(47.2%),年龄在2 ~ 86岁之间,平均(46.5±16.9)岁;女性220例(52.8%),年龄在1 ~ 79岁之间,平均(44.3±18.2)岁。空间分布上南山区最多[87例(20.9%)],大鹏新区最少[2例(0.5%)]。且患病人数与该行政区的户籍人口数有相关性,而与常住人口数、面积、GDP、人口密度及人均GDP无明显相关性。确诊患者的发病时间从2020年1月1日至2020年2月14日,大部分集中在2020年1月16日至2020年2月10日。有11例(2.6%)确诊患者无症状,2例(0.5%)在入院后才出现症状。患者发病到入院的中位时间为3 d(6-1)。流行病学史分析结果:有343例(82.3%)有异地旅居史,其中77例(22.4%)到深圳前已发病,269例(78.4%)在到达深圳后才发病;聚集性病例共215例(51.6%),多数为家庭聚集。总体病死率为0.7%(3/417)。 结论  深圳市COVID-19确诊病例在年龄结构上与全国数据一致,但在性别分布上存在差异,这可能与输入性病例的人口结构特点有关;大部分病例为输入性病例,提示在传染病流行期间应加强出行管控和隔离;患者在各行政区的分布有明显差异,户籍人口多的区域患病人数多,因此要对户籍人口多的区域加强监控;患者的发病时间多数集中在广东省启动突发公共卫生事件一级响应后;聚集性病例多见,且轻症为主,提示应注重宣传、提高群众重视程度以减少密切接触,同时对老年、有慢性疾病者重点进行监测。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症疗效比较的Meta分析
孙冬梅,赵然尊
2020, 6(3): 155-161  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.005 
|   PDF (9948 KB)  ( 1 )
摘要
目的 对瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病(CHD)合并高脂血症(HPL)疗效与安全性比较进行Meta分析。方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学数据库、PubMed自数据库建立至2020年1月的文献,筛选有关瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床研究。试验组为瑞舒伐他汀治疗,对照组阿托伐他汀治疗。对纳入的文献提取资料及质量评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析。用比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)评价结局指标,连续性变量运用平均差值(MD)。采用漏斗图对发表偏倚进行评估。结果 纳入14篇符合标准的文献,共1487例患者,其中试验组752例,对照组735例。与对照组相比,试验组可显著改善患者临床症状缓解率(OR=5.88,95%CI:3.31~10.43,P<0.05),降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平(MD=-0.28,95%CI:-0.31~-0.24,P<0.05;MD=-0.36,95%CI:-0.39~-0.33,P<0.05;MD=-0.65,95%CI:-0.69~-0.61,P<0.05);同时可抑制HDL-C、NO的下降水平(MD=0.30,95%CI:0.28~0.33,P<0.05;MD=13.19,95%CI:11.70~14.68,P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀治疗CHD合并HPL的临床有效率更高,调脂效果更好。
专家讲座
新型冠状病毒感染、抗感染措施及治疗
丁文玉,何聪芬
2020, 6(3): 162-165  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.006 
|   PDF (8631 KB)  ( 18 )
摘要
综述
rTMS临床治疗指南与2019-nCoV相关神经精神疾病治疗推荐
孙志辉1,张妍2,郑重3,王朴4,潘桂花5,廖皓磊6
2020, 6(3): 166-171  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.007 
|   PDF (15955 KB)  ( 3 )
摘要
清道夫受体在肾小球疾病中作用的研究进展
杜娟1,2,姜洪波2,孙利伟2,田玉玲2
2020, 6(3): 172-176  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.008 
|   PDF (2916 KB)  ( 1 )
摘要
经验交流
新冠疫情期间医院精细化管理“全方位防控急诊模式”
王彧姣,何春来,许哲,李志民,李筱姝,王琪
2020, 6(3): 177-180  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.009 
|   PDF (8053 KB)  ( 5 )
摘要
社区韧性理论视角下的城市社区新型冠状病毒肺炎疫情防控
周一丹1,2,宁宁1,2,周文婧1,2,乔瑾1,2,郝艳华1,2,吴群红1,2
2020, 6(3): 181-182  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.010 
|   PDF (1500 KB)  ( 1 )
摘要
新型冠状病毒肺炎临床诊治初探
朱思奇1,2,杨莹2,张卫星1,2,
2020, 6(3): 183-185  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.011 
|   PDF (1931 KB)  ( 0 )
摘要
新冠肺炎形势下的郑州人民医院疫情防控体系构建
徐慧,张思森,申莉,谢琪,蒋淑敏,梁守沛,郝义彬
2020, 6(3): 186-188  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.012 
|   PDF (1922 KB)  ( 1 )
摘要
基层医院应对新型冠状病毒肺炎患者的手术室管理策略
张苏立,孙玲,王金玉,倪文妍
2020, 6(3): 189-190  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.013 
|   PDF (1441 KB)  ( 6 )
摘要
心脏大血管创伤的救治体会
刘峰1,朱少金2,余守强1
2020, 6(3): 191-192  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.014 
|   PDF (1441 KB)  ( 0 )
摘要
 
 

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