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2017年 3卷 3期  刊出日期:2017-06-18
 
专家共识
突发群体性氯气泄漏事故现场卫生应急救援处置与临床救治专家共识(2017)
中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会,中国中西医结合学会灾害医学专业委员会
2017, 3(3): 129-135  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.001 
|   PDF (5435 KB)  ( 30 )
摘要
专家论坛
心肺复苏研习系列之一:正确认识CPR
冯庚
2017, 3(3): 136-139  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.002 
|   PDF (3180 KB)  ( 20 )
摘要
专家讲座
论著
严重烧伤事故批量患者的救治
曹胜军,王凌峰,巴特,荣志东,胡国林,周彪,李全
2017, 3(3): 143-146  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.004 
|   PDF (2545 KB)  ( 22 )
摘要
【摘要】目的探讨群体烧伤救治和急救流程模式。方法回顾性分析2008年至2015年笔者单位收治的群体烧伤68例患者的治疗,其中男62例,女6例;年龄21.4~62.1岁,平均(36.5±5.6)岁。烧伤面积2%~98% TBSA。受伤至入院时间均<8 h,对治疗效果进行总结分析。结果68例患者治愈67例,死亡1例,治愈率98.5%。从总指挥下达抢救命令至各个组人员就位平均时间8.8 min,分流组平均接诊时间4.5 min,专科抢救开始平均18.6 min,重症烧伤患者平均深静脉通路建立时间约11.3 min。结论通过实施群体烧伤急救模式,建立完善的组织指挥机构、合理的抢救流程、充分利用整个医院的医护和后勤保障资源,使烧伤患者获得科学合理的院前急救分流和治疗。
马拉松运动性中暑患者心肌损害与炎症反应的关系
邹晓东,冷俊岭,潘刚,陈宏吉,范其群,李春华,夏乐,谭薇
2017, 3(3): 147-151  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.005 
|   PDF (3158 KB)  ( 14 )
摘要
【摘要】 目的 旨在探讨马拉松运动性中暑(EH)患者心肌损害与炎症反应的关系。方法 采用回顾性研究方法随机选取年龄相仿的2014至2017年扬州国际半程马拉松赛同期到达终点的42例马拉松运动员作为对照组,选择我院收治的EH患者46例,分为轻症EH组(35例)和重症EH组(11例),同时记录所有研究对象肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)的变化。并使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测三组血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及IL-4。结果 轻症和重症EH组较对照组血清cTnI、CK、CK-MB、LDH及AST均明显升高,重症组较轻症组各项指标明显升高。轻重EH组血清中TNF-α及IL-6较对照组明显增高且IL-4明显降低。与轻症EH组相比,重症EH组TNF-α及IL-6较高,IL-4则下降。EH患者血清cTnI与TNF-α、IL-6、IL-4呈相关性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EH患者心肌损伤指标随着中暑程度的加重而增加明显,致炎因子TNF-α及IL-6高表达和抑炎因子IL-4低表达可能参与了心肌损害的进程。
中国与英国两家医院对急性创伤患者早期镇痛治疗比较
邹秋平1,Paul Ransom2,Samuel Freeman2,曾汉强1,陈文正1,李剑强1
2017, 3(3): 152-156  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.006 
|   PDF (3073 KB)  ( 12 )
摘要
【摘要】 目的 比较中国和英国对创伤患者早期镇痛治疗的方法和差异,以利于提高创伤患者的就诊体验及提高创伤的救治水平。
方法 回顾性收集英国布赖顿和苏塞克斯大学医院急诊科和东莞市人民医院急诊科2016年4月至2016年6月初步救治需要进抢救室的创伤患者的资料,比较两个不同医院急诊科使用止痛药物种类及比例、患者的救治过程中的疼痛评分、抢救成功率。结果 两家医院的患者在年龄、性别比例、致伤原因、到达急诊科时GCS评分差异有统计学意义(P<0.05),但ISS评分差异无统计学意义(P>0.05)。布赖顿和苏赛克斯大学医院急诊创伤患者以四肢和骨盆损伤为主,东莞市人民医院急诊患者则以头颈部损伤为主。布赖顿和苏赛克斯大学医院急诊创伤患者院前及院内止痛药物使用比例高,常用止痛药物为扑热息痛、吗啡、氯胺酮、芬太尼;东莞市人民医院急诊创伤患者使用止痛药物比例低,院前未使用止痛药物,院内较常用止痛药物为曲马多、地佐辛、罗痛定、塞来昔布、洛芬待因。经过镇痛后,英国患者(布赖顿和苏赛克斯大学医院疼痛评分由5.37下降至2.68)疼痛评分下降较中国患者更为显著(东莞市人民医院疼痛评分由4.66下降至3.72)。两家医院的急诊患者病死率比较接近,布赖顿和苏赛克斯大学医院为3.5%,东莞市人民医院为3.6%。结论 对创伤患者及时进行镇痛能明显降低患者的疼痛评分,改善患者的就医体验,更好体现对患者的人文关怀。
4086例危重症患者流行病学特点分析
郭玛娜,李涛,李娜
2017, 3(3): 157-159  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.007 
|   PDF (3142 KB)  ( 12 )
摘要
【摘要】目的  探讨急诊科危重症患者的流行病学特点。方法  首先逐项统计急诊危重患者在就诊时间、分布地区、年龄、疾病谱的相关数据,再根据这些数据的规律特征,分析得出急诊科危重症患者在就诊时间、分布地区、年龄、疾病谱的特征及规律。 结果  在就诊时间方面,正常工作时间段与非正常工作时间段就诊患者在数量上无明显差异;在就诊地区与年龄方面,来自农村的老年男性患者居多,其中70~79岁的患者数量最多;在疾病谱方面,占据前三位的疾病项为循环系统疾病、呼吸系统疾病和内分泌系统疾病。结论  根据以上数据,为急诊管理者在合理安排人力方面提供客观依据;在业务培训方面,指导急诊医护人员有针对性的加强“老年慢性病”的学习。
阵发性室上性心动过速急诊药物治疗的疗效分析
徐宁
2017, 3(3): 160-162  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.008 
|   PDF (2033 KB)  ( 12 )
摘要
【摘要】目的 探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)药物治疗的有效性和安全性。方法 回顾性分析1998年8月至2016年6月我院急诊科急诊药物治疗的PSVT患者136例。观察生命体征(如血压、脉搏等)、心电图、心酶谱、肝肾功能等。结果 136例患者中维拉帕米复律成功率75%(78/104),普罗帕酮复律成功率88%(30/34),间羟胺复律成功16例,无死亡患者。3例70岁以上首次发作的PSVT患者复律成功后出现持续性心动过缓,确诊病态窦房结综合征(SSS)。结论 药物复律目前仍是急诊科(尤基层医院)PSVT主要的复律选择,其中维拉帕米、普罗帕酮复律成功率均较高,三磷酸腺苷可作为无效病例的最终选择,但应做好复苏准备,谨慎使用。合并低血压,甚至血压测不出,使用间羟胺复律是有效的。对70岁以上首次发作的PSVT患者药物复律应谨慎。药物复律无效或有药物复律禁忌时则需具备条件行电复律复律。
手法复位联合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效观察
刘俊,吴俊义,张杰
2017, 3(3): 163-165  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.009 
|   PDF (2063 KB)  ( 15 )
摘要
【摘要目的 探究手法复位联合小夹板外固定方法治疗桡骨远端骨折的临床治疗效果。方法回顾性分析常州市武进人民医院骨科2015年10月至2016年10月收治的54例桡骨远端骨折患者的临床资料,其中男性22例,女性32例;年龄35~75岁,平均年龄(62.3±2)岁。将54例患者分为观察组(28例)和对照组(26例),观察组使用手法复位联合小夹板外固定的方法进行治疗,对照组患者进行切开复位内固定。对比分析两组患者的治疗效果(伤处疼痛减轻及腕关节功能恢复等治疗效果)。结果 观察组与对照组患者的总体疗效优良率差异无统计学意义[92.86%(26/28)vs 88.46%(23/26),P>0.05]。观察组患者的不良反应发生率为7.14%(2/28),低于对照组的23.08%(6/26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手法复位联合小夹板外固定方法可在不降低桡骨远端骨折临床疗效的基础上,减少不良反应的发生,安全性较高,值得临床推广。
经验交流
基于大数据的传染病监控系统设计与研究
冯铁男1,丁思丝2,姜成华2
2017, 3(3): 166-169  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.010 
|   PDF (2494 KB)  ( 47 )
摘要
健康镇江全民自救互救素养提升工程的现状和思考
潘鑫,章衡,花长松,黄晓云,吴敏,周婷
2017, 3(3): 170-171  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.011 
|   PDF (1570 KB)  ( 27 )
摘要
卫生应急管理人员的综合素质培养
李扬,田晓庆,雎胜勇,吴晓华
2017, 3(3): 172-174  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.012 
|   PDF (1992 KB)  ( 43 )
摘要
探讨新疆建设航空救援体系
刘鹏 龚瑞
2017, 3(3): 175-176  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.013 
|   PDF (1512 KB)  ( 15 )
摘要
综述
床头抬高预防ICU呼吸机相关性肺炎的研究进展
莫旻龙1,李小悦2
2017, 3(3): 177-179  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.014 
|   PDF (2004 KB)  ( 37 )
摘要
micro RNAs在急性胰腺炎中的研究新进展
贾重阳1,张辰龙2,张小强1
2017, 3(3): 180-182  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.015 
|   PDF (2017 KB)  ( 34 )
摘要
预测子痫前期相关生物标志物的研究进展
李金凤1 黄立锋2 张震宇1
2017, 3(3): 183-186  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.016 
|   PDF (2527 KB)  ( 20 )
摘要
中华应急卫生电子杂志
急性肾损伤相关新型生物标记物和肾绞痛的研究进展
贾会苗 黄立锋 李文雄
2017, 3(3): 187-189  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.017 
|   PDF (2019 KB)  ( 22 )
摘要
护理园地
顺行与逆行静脉穿刺方法的对比研究
叶秀红
2017, 3(3): 190-192  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.018 
|   PDF (5521 KB)  ( 12 )
摘要
【摘要】目的 对比顺行与逆行两种静脉输液穿刺方法的临床应用效果。方法 选取我院2015年11月至2016年10月纳入的176例难穿刺血管患者及肥胖者、老年患者,随机将其分为对照组和观察组,每组88例。同样选择手背血管,对照组患者采用常规静脉输液穿刺法,观察组采用逆向静脉输液穿刺法。记录两组患者首次穿刺成功率、二次及以上穿刺成功率以及液体外漏率等。穿刺成功判断标准:穿刺静脉见回血、液体点滴畅通。检测两组患者输液液体流速。结果 对照组首次穿刺成功66例,二次及以上成功22例。观察组首次穿刺成功84例,二次及以上成功4例。观察组穿刺首次成功率较对照组高(95.45% vs 75.00%),二次及以上成功率较对照组低(4.55% vs 25.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组液体穿刺外漏30例,观察组液体穿刺外漏6例。观察组液体外漏发生率较对照组低(6.82%vs34.09%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组输液液体流速>100gtt/min者分别为80例和84例,组间比较(90.91%vs95.45%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对难穿刺血管患者及肥胖者静脉输液选择手背血管采用逆行穿刺法应用效果理想。
 
 

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