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2017年 3卷 5期  刊出日期:2017-10-18
 
专家共识
急诊危重症患者院内转运共识—标准化分级转运方案
急诊危重症患者院内转运共识专家组
2017, 3(5): 257-261  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.001 
|   PDF (4521 KB)  ( 13 )
摘要
专家论坛
心肺复苏的适应症和非适应症
冯庚
2017, 3(5): 262-265  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.002 
|   PDF (3248 KB)  ( 4 )
摘要
灾害医学培训
孙贵新 陈鹤扬 刘中民
2017, 3(5): 266-267  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.003 
|   PDF (1721 KB)  ( 7 )
摘要
论著
IMEWS评分法在道路交通事故伤员救治中的应用
潘鑫 邱晨 章衡 周婷 陈志刚 何斌
2017, 3(5): 268-271  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.004 
|   PDF (2550 KB)  ( 6 )
摘要
目的探讨外伤改良早期预警评分(IMEWS)在交通事故现场救治创伤患者时病情评估的应用价值。方法 采用回顾性分析对2 243例江苏省镇江市急救中心急救科院前救治的道路交通伤患者并使用IMEWS评分方法进行评估。2 243例患者,其中男性1 239例(55.2%),女性1 004例 (44.8%),年龄18~97岁,平均年龄为(47.3±11.2)岁。在所有患者中,31~40岁年龄组患者最多,占642例(28.6%),其次是41~50岁组患者,占576例(25.7%);四肢损伤患者1 336例(59.6%),创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)1 021例(45.5%);IMEWS评分<6分的人数最多,共1 683例(75.0%),≥6分且<12分患者472例(21.0%),IMEWS≥12分仅88例(3.9%)。分析不同分数对应的患者入院后的去向及病情转归,从而得出其与病情的关系。结果 IMEWS评分<6分的患者入院后收住专科病房人数较入ICU治疗的IMEWS评分6~11分、≥12分人数降低有明显差异(P<0.01),死亡人数也显著降低(P<0.01)。IMEWS评分<6分患者的男女比例与改良KTS评分6~11分、≥12分组的患者差异无统计学意义(P>0.05)。IMEWS评分<6分的患者不同年龄段人数与IMEWS评分6~11分、≥12分组的患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论外伤MEWS(IMEWS)评分可用于判断现场创伤患者的病情严重程度,有一定识别“潜在危重症”的能力。
坏死性筋膜炎的救治
李垒1 刘保池1,2 俞晓峰2 司炎辉1 张伟伟1 刘新1 刘启领1 冯铁男3
2017, 3(5): 272-276  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.005 
|   PDF (32156 KB)  ( 3 )
摘要
目的研究坏死性筋膜炎的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析上海市公共卫生临床中心2010年1月至2017年4月期间收治的26例坏死性筋膜炎患者的临床资料,其中男性21例,女性5例;年龄(47.3±11.2)岁。患者分为两组,常规手术清创换药组及手术清创VSD负压吸引组,对比两组之间术前白细胞、血红蛋白等及术后住院时间等。结果26例患者中病变部位下肢11例,肛周12例,腹部3例。8例感染性休克中4例死亡。常规切开引流手术12例,平均住院时间(26±8)d,VSD引流24例,平均住院时间(19±6) d。VSD引流治疗明显缩短住院时间(P<0.05)。结论 坏死性筋膜炎进展迅速,合并感染性休克病死率很高。彻底清创引流是最重要的治疗手段,用VSD引流治疗在相同效果下可以缩短住院时间。

海拔>4000 米高原地区筑养路职工的焦虑现状及重复经颅磁刺激和药物干预的疗效分析

朱永生,马龙,李海霞,何世军,张祖善
2017, 3(5): 277-281  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.006 
|   PDF (3045 KB)  ( 4 )
摘要
目的 调查海拔高度>4 000 m筑养路职工的焦虑发病现状,分析重复经颅磁刺激[1](repeat transcranial magnetic stimulation,rTMS)和药物干预对焦虑的疗效。方法 选取2015年4月至2016年7月青海省果洛公路段、玉树公路段、海东公路段高海拔地区在职筑养路职工920例作为研究对象。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对每名研究对象进行焦虑筛查,分别统计不同海拔高度
(2 000~3 000 m,3 001~4 000 m和>4 000 m)筑养路职工的焦虑情况。对285例作业于海拔高度>4 000 m的筑养路职工中存在轻、中、重度焦虑症状患者进行前瞻性随机对照研究,并随机分为rTMS组和药物干预组(每组25例),药物干预组采用盐酸丁螺环酮片 10 mg 3次/d口服。比较两组治疗前后HAMA评分变化情况。结果 海拔高度>4 000 m作业环境下的筑养路职工焦虑发病率均高于较低海拔的筑养路职工,HAMA评分≥14分占20.40%(58/285),且HAMA评分≥29的严重焦虑发病率均高于作业海拔高度较低者,[HAMA评分≥29分的占10.88%(31/285)vs 3.49%(11/315),10.88%(31/285)vs 5.31%(17/320),P均<0.05]。(rTMS)和药物干预组焦虑症状显著改善。结论 海拔高度对高原筑养路工人焦虑的发病率有重要影响作用,当海拔>4 000 m时,工人的焦虑发生率明显高于海拔<4 000 m的工人的发病率。rTMS和药物干预治疗均能显著改善焦虑患者的病情。rTMS的疗效要显著优于单纯药物治疗的疗效,对重度焦虑尤为明显。
血栓弹力图在腹部创伤患者目标导向性输血中的临床价值
和爽,赵振国
2017, 3(5): 282-286  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.007 
|   PDF (3468 KB)  ( 7 )
摘要
目的 回顾性分析基于血栓弹力图(TEG)的目标导向性输血方案是否有利于腹部创伤患者的救治。方法 将60例入院24 h内输注2个单位以上红细胞的成人腹部创伤患者作为研究对象, 对比TEG指导的目标导向性输血组(试验组)与经验性输血组(对照组),在24 h血制品消耗量、入院30 d死亡率、ICU住院时间及总住院时间等指标是否有统计学差异以及ISS≥16的两组患者中相关指标是否有统计学差异。结果 试验组(31例)与对照组(29例)一般资料无统计学意义。入院后24 h,试验组较对照组APTT明显缩短(P<0.05);24 h总输血量试验组较对照组减少(P>0.05)。ISS≥16的亚组中,试验组较对照组24 h总输血量明显减少 (P = 0.01)。 入院30 d死亡率、ICU住院时间及总住院时间无统计学意义。结论 通过TEG指导的目标导向性输血方案相对于传统的输血管理,是创新的输血方案,可以减少严重腹部创伤患者血制品的使用,更好地改善凝血功能。
经验交流
成批中暑患者医院紧急救治工作实践与探讨
雎胜勇 朱卉 李扬 田小庆
2017, 3(5): 287-291  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.008 
|   PDF (2043 KB)  ( 8 )
摘要
综述
创伤后应激障碍的研究进展
高标 许悦 陆小新
2017, 3(5): 290-294  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.009 
|   PDF (4998 KB)  ( 7 )
摘要
灾难科普宣传工作室的创建与发展
毕超 姜婷 王魏魏 李春雨 陈君 邓波 吴漂女 张劲松 曹克将 陈彦
2017, 3(5): 295-297  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.010 
|   PDF (1972 KB)  ( 4 )
摘要
维生素B6的应用和不良反应
王少珍 廖联明
2017, 3(5): 298-304  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.011 
|   PDF (4051 KB)  ( 7 )
摘要
护理园地
翻转课堂在急诊心肺复苏教学中的应用效果
郑丹 吴娟 吴静
2017, 3(5): 305-307  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.012 
|   PDF (2003 KB)  ( 4 )
摘要
目的 了解翻转课堂在急诊心肺复苏教学中的效果。方法 选取2016年10月至2017年6月在急诊实习的护理实习生共65名,利用随机数表法分为实验组(32名)和对照组(33名)。实验组采用翻转课堂的教学方法,对照组采用传统的教学方法,比较两组护理实习生的考核成绩及对教学的满意程度。结果 实验组护理实习生的最终考核理论和操作成绩(87.23±7.12,88.43±9.69)、对于教学的满意程度(93.75%)都明显优于对照组(79.89±9.37,1.91±11.32)、(69.70%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 翻转课堂的教学模式在急诊心肺复苏的教学过程中效果显著,可以有效提高学生的学习能力和效果,值得推广。
基于岗位胜任力的急诊护士分层培训大纲的构建
黄燕梅?李元 刘强强 梁小玉 梁素瑞
2017, 3(5): 308-311  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.013 
|   PDF (2544 KB)  ( 4 )
摘要
目的 以胜任力理论框架为指导,以急诊护士工作任务为导向,构建一套基于岗位胜任力的急诊护士分层培训大纲。方法 主要采用德尔菲法进行2轮专家咨询。 结果 确立的大纲包括14大培训项目以及急诊相应工作岗位的细化培训内容及要求。 结论 对于急诊护士分层培训大纲的研究结果,专家积极系数和权威程度较高,意见相对集中,咨询结果可靠。该大纲基本涵盖了急诊护士需具备的岗位胜任力,具有较好的科学性、实用性和可操作性。
优质护理对急性心肌梗死患者的临床价值
钱亿超
2017, 3(5): 312-314  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.014 
|   PDF (2025 KB)  ( 8 )
摘要
目的 探讨优质护理在冠心病监护病房(CCU)急性心肌梗死患者中的临床价值。方法 选取常州市武进人民医院心内科2016年CCU监护病房收治的81例急性心肌梗死患者,其中男性53例,女性28例;年龄42~87岁,平均(66.69±10.45)岁。随机分为对照组(41例)和观察组(40例)。对照组行常规的护理措施,包括心电血压监护、氧气吸入、休息与活动指导、饮食护理、病情观察、健康教育。观察组在常规护理基础上增加优质护理措施,包括心理护理、基础护理、责任制包干护理、专科用药护理。比较两组患者焦虑与抑郁情绪的改善情况及采用我院自制的满意度调查表进行患者满意度调查。结果 对照组患者焦虑评分(30.2±3.2)、抑郁评分(28±6),观察组患者焦虑评分(20.4±2.7)、抑郁评分(20±5)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者护理满意度为80.5%,观察组患者的护理满意度为97.5%,(P<0.05)。结论 优质护理措施可明显改善急性心肌梗死患者的焦虑与抑郁的情绪,提高护理工作的满意度。
病例报告
心肺复苏后综合征2例治疗体会
李向1 汪六运2
2017, 3(5): 315-316  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.015 
|   PDF (1471 KB)  ( 4 )
摘要
大剂量敌草快中毒患者1例报告
冷俊岭 邹晓东 李扬 夏乐
2017, 3(5): 317-318  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.016 
|   PDF (4164 KB)  ( 5 )
摘要
急性脑梗死伴近期上消化道出血史静脉溶栓治疗成功1例的体会
马立芝 汪茜 吕志强 叶慧芳 王立祥
2017, 3(5): 319-320  DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.05.017 
|   PDF (1466 KB)  ( 7 )
摘要
 
 

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